מהו הניתוח?
ניתוח מתלה לועי נועד לטפל ב־אי־ספיקה ולו־פרינגיאלית (Velopharyngeal Insufficiency – VPI), מצב בו החך הרך אינו נסגר כראוי מול דופן הלוע האחורי בעת דיבור, דבר הגורם ליציאת אוויר דרך האף (Hypernasality) ולהפרעת דיבור.
בניתוח, יוצרים מתלה מרקמת דופן הלוע האחורי ומחברים אותו לחך הרך כדי להצר את מעבר האוויר האפי ולאפשר סגירה טובה יותר בעת הפקת קול.
אינדיקציות לניתוח
- אי־ספיקה ולו־פרינגיאלית (VPI) שאינה משתפרת לאחר תיקון חיך שסוע.
- דיבור אפי יתר על המידה (Hypernasal Speech) עם דליפת אוויר דרך האף.
- תוצאות לא מספקות מטיפולי דיבור (Speech Therapy).
- עדות בהדמיה/אנדוסקופיה לחוסר סגירה מספק של החך הרך מול דופן הלוע.
סיבוכים ותופעות לוואי אפשריות
- דימום לאחר הניתוח.
- כאב גרון ותחושת אי־נוחות בימים הראשונים.
- נחירות או דום נשימה חסימתי (Obstructive Sleep Apnea) במקרים מסוימים.
- זיהום מקומי או חום.
- קושי בבליעה זמני או חזרה של נוזלים דרך האף.
- כשל של המתלה או חוסר שיפור בדיבור (נדיר).
טיפול והשגחה לאחר הניתוח
- ניטור סימנים חיוניים לאחר ההתעוררות מהרדמה.
- מתן אנלגזיה לפי צורך (אקמול/איבופרופן).
- אנטיביוטיקה פרופילקטית לפי הוראת רופא.
- דיאטה רכה/נוזלית למשך מספר ימים להפחתת כאב והגנה על אתר הניתוח.
- הדרכה על שתייה מרובה ושמירה על היגיינת הפה.
- מעקב אחר נשימה בלילה – תשומת לב לנחירות/קשיי נשימה.
- ביקורת במרפאת אא״ג/כירורגית ילדים לפי הנחיה.
- המשך טיפול לוגופדי (קלינאות תקשורת) לשיפור תוצאות דיבור.
דגשים לצוות סיעודי
- הקפדה על מתן משככי כאבים בזמן.
- מעקב אחר סימנים של קושי נשימתי או נחירות חריגות.
- הדרכת ההורים לגבי תזונה מתאימה, טיפול בכאב ושמירה על היגיינת הפה.
- דיווח מיידי לרופא על חום גבוה, דימום מהאף/פה, קשיי נשימה או כאב חריג.
- חיזוק שיתוף פעולה עם קלינאי תקשורת להמשך שיקום דיבור.
🔑 בשורה התחתונה:
ניתוח מתלה לועי הוא הליך יעיל לשיפור סגירה ולו־פרינגיאלית והפחתת דיבור אפי בילדים עם חיך שסוע או VPI. עם זאת, דורש השגחה צמודה לאחר הניתוח, הדרכה להורים, ושיקום בדיבור להבטחת הצלחת התהליך.