מהו היפוספדיאס?
היפוספדיאס הוא מום מולד בפין שבו פתח השופכה נמצא במיקום לא תקין (במקום בקצה הפין – בחלקו התחתון, בציר הפין או סמוך לשק האשכים). לעיתים מלווה בעקמת של הפין ובעורלה לא שלמה.
מטרת הניתוח
- העברת פתח השופכה למיקום תקין בקצה הפין.
- יישור הפין במידה ויש עקמת.
- שיפור תפקוד מתן שתן ויכולת פוריות בעתיד.
- שיפור מראה חיצוני ותפקוד פסיכו־חברתי.
אינדיקציות לניתוח
- כל ילד עם היפוספדיאס בינוני או קשה (גם בצורות קלות מקובל לבצע ניתוח מתקן).
- עקמת משמעותית של הפין.
- פתח שופכה שאינו מאפשר זרימת שתן תקינה.
- שיקולים תפקודיים ואסתטיים.
גיל מומלץ לניתוח
- לרוב בין גיל 6–18 חודשים, תלוי בחומרת המום ובמצב הילד.
סיבוכים ותופעות לוואי אפשריות
- דימום מקומי או שטף דם.
- זיהום באזור הניתוח.
- היווצרות פיסטולה (חיבור לא תקין בין השופכה לעור).
- היצרות השופכה (Stenosis).
- חזרת עקמת הפין.
- בעיות אסתטיות הדורשות ניתוח מתקן נוסף.
טיפול והשגחה לאחר הניתוח
- השגחה ראשונית לאחר ההרדמה עד ליציבות מלאה.
- מתן משככי כאבים סיסטמיים וטיפות/משחות מקומיות לפי צורך.
- לרוב מושאר קטטר שופכתי/סטנט למספר ימים לניקוז השתן → חשוב לשמור על ניקיון הצנתר.
- מתן אנטיביוטיקה מניעתית לפי הנחיית הרופא.
- מעקב אחר צבע השתן, סימני דימום או דליפה סביב הקטטר.
- שמירה על חבישה נקייה ויבשה.
- הדרכת ההורים לגבי טיפול בצנתר ובחבישה בבית.
- ביקורת כירורגית תוך מספר ימים–שבוע.
דגשים לצוות סיעודי
- ניטור סימנים חיוניים, מתן משככי כאבים במועד.
- מעקב אחרי שתן: כמות, צבע, יציאה דרך הקטטר.
- בדיקת החבישה – יובש, אודם, נפיחות או הפרשה.
- הדרכת הורים: טיפול בקטטר, מתן תרופות, זיהוי סימני אזהרה (חום, דימום, כאב חריג, הפסקת זרימת שתן).
- דיווח מידי לרופא במקרה של חסימת קטטר או דימום משמעותי.